Eine kalorienarme mediterrane Ernährung begleitet von körperlicher Aktivität und Verhaltensunterstützung ist mit weniger Neuerkrankungen an Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Erwachsenen mit hohem Stoffwechselrisiko verbunden, so die ersten Ergebnisse der PREDIMED-Plus-Studie, die im Jahr veröffentlicht wurden Annals of Internal Medicine.
Die Arbeit, koordiniert vom CIBER des Gesundheitsinstituts Carlos III, begleitete sechs Jahre lang 4.746 Personen im Alter von 55 bis 75 Jahren mit Fettleibigkeit oder Übergewicht und metabolischem Syndrom, die zu Beginn weder an Diabetes noch an Herz-Kreislauf-Erkrankungen litten, was ein realistisches Bild der Prävention in Risikogruppen liefert.
Was PREDIMED-Plus untersuchte
Der PREDIMED-Präzedenzfall hatte gezeigt, dass ein Mediterrane Ernährung, angereichert mit nativem Olivenöl extra oder Nüssen reduzierte die Häufigkeit von Diabetes im Vergleich zu einer fettarmen Diät, trotz eines sehr geringen Gewichtsverlusts. Mit PREDIMED-Plus wollten wir testen, ob Energiebeschränkung und Bewegung einführen könnte diesen präventiven Nutzen verstärken.
Design und Teilnehmer
Die Teilnehmer wurden zufällig zwei Strategien zugeteilt: eine Mediterrane Ernährung ad libitum (ohne Kalorienreduktionsziele oder Trainingsempfehlungen) oder eine Mittelmeerdiät mit einer Einschränkung von etwa 600 kcal/Tag zusammen mit der Förderung körperlicher Aktivität und strukturierter Verhaltensunterstützung.
- Kontrollgruppe: übliche mediterrane Ernährung ohne formelle Trainingsanweisungen oder Kalorienbeschränkungen.
- Interventionsgruppe: kalorienarme Mittelmeerdiät mit Gewichtsverlustzielen, mehr körperliche Aktivität (z. B. zügiges Gehen und Kraft- und Gleichgewichtsübungen) und fortlaufende Beratung.
Dieser Ansatz wurde begleitet von Verhaltensunterstützung um eine langfristige Einhaltung zu ermöglichen, ein Schlüsselelement bei der Änderung der Gewohnheiten von Menschen mit metabolisches Syndrom.
Wichtigste Ergebnisse
Nach sechs Jahren Nachbeobachtung zeigten diejenigen, die die intensive Intervention durchführten, bessere Einhaltung der Diät, mehr körperliche Aktivität, stärkerer Gewichtsverlust und geringerer Bedarf an Glukosemedikamenten nach der Diagnose. absolutes Risiko Die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, lag bei 12 % (349 Fälle) in der Gruppe mit uneingeschränkter mediterraner Ernährung und 9,5% (280 Fälle) mit der hypokalorischen Strategie und Bewegung, entspricht einer relative Reduktion von 31 % von Neuerkrankungen.
In den Parametern der Körperzusammensetzung erreichte die Interventionsgruppe eine durchschnittlicher Verlust von 3,3 kg und eine Verringerung von 3,6 cm Taille, verglichen mit 0,6 kg und 0,3 cm in der Kontrollgruppe. In der Praxis bedeutet dies, dass die Strategie verhinderte etwa 3 von 100 Personen wird Diabetes entwickeln.
Wie es funktionieren könnte
Die Autoren weisen darauf hin, dass Lebensmittel, die für die mediterrane Ernährung charakteristisch sind, ballaststoffreich und niedriger glykämischer Indexwirken synergistisch auf Mechanismen, die mit Typ-2-Diabetes in Zusammenhang stehen, wie z. B. Insulinresistenz, Entzündungen und oxidativem Stress. Die regelmäßige körperliche Aktivität und Gewichtsverlust verstärken diese Effekte.
Umfang, Umsetzung und öffentliche Gesundheit
PREDIMED-Plus ist eines der größten Studien zu Ernährung und Gesundheit in Europa hergestellt und wurde bemerkt von Nature Medicine zu den Projekten mit dem Potenzial, die klinische Praxis zu verändern. Sein Ansatz, lecker, nachhaltig und kulturell akzeptabel, macht es zu einem Kandidaten für die Integration in Präventionsprogramme der Primärversorgung.
Verschiedene internationale Stimmen haben die Bedeutung dieser Entwicklung hervorgehoben und gleichzeitig gewarnt vor Herausforderungen bei der Verlagerung außerhalb des MittelmeerraumsWie ungleicher Zugang zu gesunden Lebensmitteln oder der Mangel an Räumen, die Bewegung fördern, wichtige Aspekte für die Ausweitung der Strategie.
Ausstattung, Zentren und Finanzierung
Das Projekt wird koordiniert von Jordi Salas-Salvadó (URV-IISPV) und hatte mehr als 200 Spezialisten aus 23 Universitäten und Zentren in ganz Spanien, unter Beteiligung von unter anderem der University of Navarra, Universität Valencia, Autonome Universität Barcelona, IMIM-Hospital del Mar, Universität Miguel Hernández-ISABIAL, Krankenhaus Son Espases-IdISBa, Universität Malaga-IBIMA, IMIBIC-Krankenhaus Reina Sofía (Cordoba), Hospital Clínic-IDIBAPS (Barcelona), Universität Granada, Bioaraba-Osakidetza-UPV/EHU, Universität der Balearen-IUNICS, Krankenhaus Virgen de la Victoria, Universität Las Palmas de Gran Canaria, IBIOMED-Universität León und Grundversorgung León, Gesundheitsbezirk Sevilla und Universität Sevilla, Jiménez-Díaz-Stiftung-IISFJD, Bellvitge-Krankenhaus-IDIBELL, San Carlos Clinical Hospital-IdISSC, Universität Jaén und IMDEA Food, zusätzlich zur Zusammenarbeit der Harvard TH Chan Schule für öffentliche Gesundheit.
Die Forschung wurde gefördert durch mehr als 15 Millionen Euro, mit einem Mehrheitsbeitrag des ISCIII und des CIBER-Konsortiums in seinen Bereichen CIBEROBN, CIBERESP und CIBERDEM, was die institutionelle Betonung von Strategien der kardiometabolische Prävention.
Artikel und Referenz
Die Ergebnisse sind in einem Artikel von zusammengefasst Ruiz-Canela, Corella, Martínez-González und Mitarbeiter die eine mediterrane Ernährung vergleicht mit Energiebeschränkung und Bewegung im Vergleich zu einer mediterranen Diät ohne Kalorienbeschränkung bei der Prävention von Typ-2-Diabetes (Sekundäranalyse einer randomisierten Studie), veröffentlicht in Annals of Internal Medicine (Wo: 10.7326/ANNALEN-25-00388).
Diese Beweise deuten darauf hin, dass Wetten auf eine Kalorienarme mediterrane Ernährung, gut begleitet von körperlicher Aktivität und Verhaltensunterstützung Es handelt sich um ein praktikables und wirksames Instrument zur Verringerung des Risikos von Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen und Hochrisikopopulationen mit messbarem Nutzen und Potenzial für die Anwendung in der alltäglichen klinischen Praxis.